Zahngesundheit

#118 – Zahngesundheit

Dein heutiges Gesundheits-Upgrade

• Zahl der Woche – 5 Minuten
• Longevity Risikofaktor Zähne
• Die Spur ins Gehirn
• Challenge der Woche: Hallo Zahnarzt
• Zitat der Woche

Zahl der Woche – 5 Minuten

5 Minuten. So lange durften sich die Teilnehmer einer Studie am King’s College London bewusst Sorgen machen. Was danach passierte, hängt komplett davon ab, wie sie sich Sorgen gemacht haben.

Die Forscherinnen teilten notorische Grübler in zwei Gruppen. Die eine sollte sich fünf Minuten lang in Worten Sorgen machen, also genau die „Was, wenn…?“-Gedankenspiralen, die wir alle kennen. Die andere Gruppe sollte sich dieselbe Sorge als konkretes inneres Bild vorstellen. Das Ergebnis war überraschend deutlich: Die verbale Grübel-Gruppe hatte danach mehr negative Gedanken als vorher. Die Bilder-Gruppe hatte weniger.

Mit anderen Worten, nicht das Sorgen an sich ist das Problem, sondern die Form. Das endlose Reden mit dir selbst im Kopf hält die Sorge am Laufen. Ein konkretes Bild zwingt dein Gehirn dagegen, die Sache zu Ende zu denken, und oft merkst du dann, dass das Katastrophen-Szenario gar nicht so realistisch ist.

Praktisch heißt das: Wenn du das nächste Mal in einer Grübelschleife festhängst, stell dir die befürchtete Situation einmal als konkretes Bild vor. Nicht „Was, wenn der Termin schiefgeht?“, sondern: Wie sähe dieser Termin konkret aus? Es bringt dein Gehirn aus dem Wort-Karussell raus.

Longevity Risikofaktor Zähne

Bild KI generiert

Ich habe als Teenager über fünf Jahre eine Zahnspange getragen, mir wurden mehrere Zähne gezogen, alle vier Weisheitszähne raus, eine Wurzelbehandlung hatte ich auch schon. Und das alles, obwohl ich mir zweimal täglich die Zähne putze, Zahnseide nutze und einmal im Jahr zur Reinigung gehe. Nach meiner letzten Wurzelbehandlung dachte ich mir: Irgendwas stimmt hier nicht. Also habe ich angefangen zu recherchieren, und dabei Dinge gelernt, die mir mein Zahnarzt nie so erklärt hat.

Die wichtigste davon gleich vorweg: Wir behandeln den Mund gern wie einen abgeschlossenen Raum. Türe zu, Problem bleibt drin. Tatsächlich ist genau das Gegenteil der Fall. Was sich zwischen deinen Zähnen abspielt, bleibt nicht zwischen deinen Zähnen.

Ich versuche das mal greifbar zu machen. Eine fortgeschrittene Zahnfleischentzündung, Parodontitis nennt das der Zahnarzt, ist im Kern eine offene, entzündete Wundfläche. Rechnet man die einzelnen entzündeten Zahnfleischtaschen zusammen, kommt man bei einem mittelschweren Verlauf grob auf die Größe deiner Handinnenfläche. Stell dir diese Wunde jetzt nicht im Mund vor, sondern auf deinem Unterarm. Offen, gereizt, seit Monaten nicht verheilt. Du würdest keine Woche warten, bis du das behandeln lässt. Im Mund dagegen läuft genau diese Wunde bei Millionen Menschen jahrelang mit, unbemerkt. Und sie sitzt an einer denkbar ungünstigen Stelle: direkt an deiner Blutbahn. Jedes Kauen, jedes Putzen presst Bakterien und Entzündungsstoffe von dort aus in den Kreislauf.

Lange galt das als reine Zahnarzt-Angelegenheit. Diese Sichtweise hält der aktuellen Datenlage nicht mehr stand.

Ein Beispiel: In China wurden über 28.000 Erwachsene rund 14 Jahre lang beobachtet. Das Muster, das sich zeigte, war unangenehm sauber, je seltener jemand putzte, desto höher lag die Sterblichkeit im Beobachtungszeitraum, schön gestaffelt nach Häufigkeit. Wer nur einmal am Tag zur Bürste griff statt zweimal, lag beim Sterberisiko etwa 16 Prozent höher. (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11225964/)

Eine zweite, französische Auswertung mit über 76.000 Menschen passt ins Bild. Drei Befunde am Gebiss, sichtbarer Belag, entzündetes Zahnfleisch und mehr als zehn fehlende Zähne, erwiesen sich dort jeweils für sich genommen als Risikomarker, jeder unabhängig vom anderen. Belag und Zahnfleischentzündung gingen dabei sogar mit einer erhöhten Krebssterblichkeit einher. (https://www.nature.com/articles/srep44604)

An der Stelle muss ich kurz bremsen, bevor hier jemand in Panik die Zahnbürste umklammert. Das sind Beobachtungsstudien. Sie zeigen, dass Dinge gemeinsam auftreten, nicht, dass das eine das andere auslöst. Ein vernachlässigtes Gebiss ist eben häufig auch ein Fingerzeig auf anderes: Rauchen, mäßige Ernährung, wenig Zugang zu Vorsorge. Wer beim Zahnarzt jahrelang nicht auftaucht, kümmert sich statistisch gesehen auch um manches andere weniger.

Trotzdem lohnt sich der genaue Blick. Denn der entscheidende Unterschied zu früher ist: Wir kennen inzwischen ziemlich genau die biologischen Wege, über die der Mund den Rest des Körpers beeinflussen könnte. Einer davon führt direkt ins Gehirn, und der hat mich beim Recherchieren  nicht mehr losgelassen.

Die Spur ins Gehinr

Es gibt ein Bakterium mit einem sperrigen Namen: Porphyromonas gingivalis. Normalerweise ein reiner Mundbewohner und einer der Hauptakteure bei Parodontitis. Eigentlich nichts, worüber man sich Gedanken machen würde, wäre da nicht der Fundort, der stutzig macht. Forscher haben genau dieses Bakterium in den Gehirnen verstorbener Alzheimer-Patienten nachgewiesen. Also an einem Ort, an dem ein Mundkeim schlicht nichts verloren hat.

Wie landet ein Zahnfleischbakterium im Kopf? Die derzeit diskutierte Kette geht ungefähr so. Bei einer Parodontitis sind die Zahnfleischtaschen offen und entzündet, und damit ein Einfallstor. Von dort gelangt P. gingivalis in die Blutbahn. Das Bakterium bringt eigene Werkzeuge mit, eine Klasse von Enzymen namens Gingipaine, mit denen es Gewebe zersetzt. Genau diese Gingipaine sind offenbar in der Lage, die Blut-Hirn-Schranke zu passieren, jene Schutzbarriere, die das Gehirn eigentlich abschirmt. 

Sind sie erst einmal drin, heizen sie Entzündungen an und scheinen die Bildung jener Eiweißablagerungen zu begünstigen, die für Alzheimer typisch sind. Mehrere Übersichtsarbeiten der vergangenen Jahre zeichnen genau diese drei Angriffslinien nach: das Eindringen ins Hirngewebe, die Entzündung im ganzen Körper und das Aufweichen der Blut-Hirn-Schranke. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11225964/)

Bewiesen ist diese Kausalität nicht. Die Henne-Ei-Frage steht ungelöst im Raum: Treiben die Bakterien die Krankheit an, oder öffnet erst ein bereits geschwächtes, krankes Gehirn ihnen Tür und Tor? Beides ist plausibel. Und die ersten Medikamentenstudien, die genau bei den Gingipainen ansetzen wollten, lieferten bislang durchwachsene Ergebnisse.

Für mich ändert dieses offene Fragezeichen am praktischen Fazit aber wenig. Eine chronische Entzündung im Mund jahrelang laufen zu lassen, ist auch dann keine gute Idee, wenn sich die Alzheimer-Spur am Ende als schwächer herausstellt als gedacht. Allein die Herz-Kreislauf-Daten sind robust genug, um das Zahnfleisch ernster zu nehmen. Die Gehirn-Frage ist dann eher das Ausrufezeichen dahinter als die eigentliche Begründung.

Was wirklich hilft

So weit die Theorie. Jetzt die Frage, die zählt: Was machst du morgen früh anders? Hier die vier Hebel, sortiert nach Wirkung.

1. Das Fundament: zweimal putzen, aber abends ist Pflicht
Wenn du nur einen der beiden Putzgänge wirklich ernst nehmen könntest, dann den abendlichen. Der Grund liegt in der Biologie der Nacht:

• Tagsüber spült dein Speichel unentwegt nach und hält die Bakterien in Schach.
• Sobald du schläfst, versiegt dieser Strom, die Bakterien haben stundenlang ungestört Zeit, ihre Säuren wirken zu lassen.
• Wer abends die Bürste auslässt, serviert ihnen praktisch ein Nachtbuffet.

2. Zwischenräume: die Überraschung aus der Studienlage
Das große Cochrane-Review von 2019, das 35 kontrollierte Studien zusammenfasst, kam zu einem ernüchternden Schluss. (https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD012018.pub2/full)

• Einen belastbaren Beweis, dass Zahnseide eine echte Parodontitis verhindert, gibt es bislang nicht.
• Was sich zeigt, ist eine Reduktion der Zahnfleischentzündung, also der Vorstufe.
• Interdentalbürsten, die kleinen Bürstchen für die Lücken, schnitten tendenziell besser ab als Zahnseide.

Wenn deine Zwischenräume groß genug sind, greif zur Interdentalbürste statt zur Seide. Dazu ein bis zwei professionelle Reinigungen im Jahr, und das Basisprogramm steht.

3. Mundspülung: hier machen viele aus gutem Willen das Falsche
Dein Mund hat ein Doppelproblem, das sich gegenseitig im Weg steht:

• Auf der einen Seite die schädlichen Keime wie P. gingivalis, die du loswerden willst.
• Auf der anderen Seite nützliche Bakterien auf der Zunge, die Nitrat aus deinem Essen in eine Vorstufe von Stickstoffmonoxid umwandeln, ein Stoff, den deine Gefäße zur Blutdruckregulation brauchen.
• Eine scharfe antiseptische Spülung trifft beide. Sieben Tage Chlorhexidin reichten in einer Untersuchung, um die Nitrit-Werte im Blut messbar zu senken, begleitet von einem Trend zu höherem Blutdruck. (https://www.nature.com/articles/s41598-020-61912-4)

Du wischst mit der chemischen Keule also nicht nur das Schlechte weg, sondern beschädigst auch einen Mechanismus, der deinem Herz dient. Mein pragmatischer Mittelweg:

• Setz auf mechanische Reinigung. Bürste plus Zwischenraumpflege entfernen den Belag gezielt dort, wo er sitzt, ohne dein gesamtes Mundmilieu plattzumachen.
• Antiseptische Spülungen hebst du dir für die Fälle auf, in denen sie medizinisch sinnvoll sind, nach einer OP oder bei akuter Entzündung, auf zahnärztlichen Rat.
• Günstiges Upgrade: Ein Zungenschaber gegen den Belag auf der Zunge kostet ein paar Euro und ist in zehn Sekunden erledigt.

4. Was du getrost streichen kannst

• Zahnfleischbluten als normal abtun. Ist es nicht, es ist ein Warnsignal.
• Jahrelang einen Bogen um den Zahnarzt machen. Im Frühstadium ist eine Parodontitis umkehrbar, im Spätstadium nicht mehr.
• Antiseptisches Mundwasser als tägliche Gewohnheit.

Du siehst, das alles ist kein Hexenwerk. Es ist nur ein bisschen anders gewichtet, als die meisten denken.

Challenge der Woche: Hallo Zahnarzt

Zitat der Woche

„Be true to your teeth, or they will be false to you.“, Soupy Sales